來源:日期:2025-05-21
在醫(yī)療保障工作不斷深化改革、服務(wù)民生的進程中,高臺縣醫(yī)保局始終堅守初心,積極作為,全面提升醫(yī)保服務(wù)水平,為廣大群眾的健康福祉保駕護航。
以“懂”為基講政策。縣醫(yī)保局組建宣講團,創(chuàng)新開展醫(yī)保政策 “五進” 活動,采用 “線上 + 線下”雙渠道普及政策。針對報銷比例、異地就醫(yī)備案等熱點,共舉辦19場政策講座,發(fā)放3萬余份“明白卡”與宣傳冊;為老人、殘疾人等特殊群體提供“上門辦+視頻辦”服務(wù),開通“碼上學”智慧平臺,實現(xiàn)政策“掌上查”、疑問“即時答”。通過“固定陣地+流動服務(wù)+云端互動”模式,將政策送至田間地頭、社區(qū)院落,有效提升了群眾政策知曉率與獲得感。
以“精”為準促業(yè)務(wù)。為保障醫(yī)保業(yè)務(wù)高效、精準辦理,局內(nèi)定期組織醫(yī)保經(jīng)辦人員參加“線上 + 線下 培訓,圍繞醫(yī)保政策法規(guī)、經(jīng)辦流程、信息操作系統(tǒng)等內(nèi)容進行專題輔導培訓,持續(xù)提升工作人員業(yè)務(wù)能力與服務(wù)水平。同時,加大對定點醫(yī)藥機構(gòu)的指導力度,規(guī)范醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)行為,提高報銷結(jié)算的準確性與及時性,為群眾提供優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)保服務(wù)。目前,已參加省市培訓班12期,開展“醫(yī)保大講堂”13場次,對醫(yī)療機構(gòu)開展指導和業(yè)務(wù)培訓7期,有效提升了“兩定”機構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。
以“嚴”為要強監(jiān)管。縣醫(yī)保局始終對欺詐騙保行為保持高壓打擊態(tài)勢。一方面,強化日常監(jiān)管。建立醫(yī)保基金監(jiān)管長效機制,借助智能監(jiān)控系統(tǒng)、日常巡查與專項檢查等方式,全方位、全過程監(jiān)管“兩定”機構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)行為。另一方面,加強部門協(xié)同,積極與公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門協(xié)作,構(gòu)建聯(lián)合執(zhí)法機制,凝聚監(jiān)管合力。截至目前,已追回醫(yī)保基金及違約金27.11萬元。
下一步,縣醫(yī)保局將繼續(xù)秉持為民服務(wù)宗旨,持續(xù)優(yōu)化服務(wù),加強監(jiān)管,努力為廣大群眾提供更加公平、更可持續(xù)、更高質(zhì)量的醫(yī)療保障服務(wù)。
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